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近日，信阳市中心医院介入放射科完成了医院第一例经皮透视下胃造瘘术。该技术的成功开展丰富了渐冻人、食管癌等存在食管梗阻、吞咽困难病人行肠内营养的方式，同时为不适合经鼻腔留置营养管的患者带来更多选择。

病例回顾

女性患者张某，60岁，1年前于上级医院诊断为肌萎缩侧索硬化症（ALS），即大家常说的“渐冻人”。1年来，患者多次出现进食后呛咳现象，并且随着疾病进展，吞咽无力逐渐加重，经口进食愈发困难。入院后，介入放射科提供经鼻腔肠营养管植入及胃造瘘方案供选择以改善营养状况，但患者表示抗拒鼻腔内留置管路，同意接受胃造瘘术。

成功手术

经过充分的术前准备，在尹君主任医师的指导下，唐启耀副主任医师、贾萌主治医师在介入导管室医护的密切配合下，为患者实施了经皮透视下胃造瘘术。手术过程顺利，造瘘管成功植入胃腔，无相关并发症发生。术后经造瘘管注食顺利，营养状况逐渐改善。

据唐启耀副主任介绍，该例“渐冻症”患者由于脑和脊髓中运动神经细胞发生进行性退化，肌肉逐渐萎缩和无力，出现进行性吞咽困难，易发生呛咳甚至窒息，热量的摄入不能满足机体代谢需要，身体逐渐消瘦。除了渐冻症患者外还有许多不能经口进食的患者，如神经源性吞咽困难脑血管病、外伤脑损伤、神经元退行性变者，头颈部及食管恶性肿瘤局部神经受侵或阻塞进食通道者，因放化疗及口咽部手术以及口腔、食道存在损伤导致不能经口进食的患者，抗拒经鼻腔留置管路及无法行食道支架植入者等。上述患者有多种方法改善营养状况，且技术均成熟，如经鼻肠营养管植入、经口食道支架植入以及经皮胃造瘘术。随着技术日趋成熟，X线及CT引导下胃造瘘可较大限度保留患者尊严，降低鼻咽部不适感和感染率，减少反流性食管炎和吸入性肺炎的发生率等，从而替代鼻饲营养管成为长期肠内营养的重要支持治疗手段。

信阳市中心医院介入放射科已有30余年的发展历史，是信阳市临床医学重点专科，拥有一支13人的技术过硬的医疗团队，设置三个亚专业学组：综合介入、外周血管及大血管介入及神经血管介入，治疗疾病广泛，可以开展治疗实体良恶性肿瘤、肝硬化门静脉高压、外周动静脉缺血、梗阻性疾病、出血性疾病、大血管夹层与动脉瘤疾病、脑血管缺血、脑动脉瘤以及脑血管出血性疾病等。（郝昱玮 陈静 徐世杰）

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